Obesidade: Pesquisadores propõem novo sistema de classificação

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Crédito: CC0 Public Domain

Os pesquisadores estão propondo um novo sistema de classificação de doenças cientificamente correto e clinicamente acionável para a obesidade, de acordo com um artigo publicado online na Obesity , a principal revista da The Obesity Society.

O sistema de classificação de doenças proposto é baseado no conceito Doença Crônica Baseada em Adiposidade (ABCD). O termo diagnóstico reflete a fisiopatologia e o impacto clínico da obesidade como uma doença crônica . O sistema de codificação proposto possui quatro domínios: fisiopatologia, classificação do índice de massa corporal (IMC), complicações e gravidade das complicações; e incorpora estadiamento da doença, complicações específicas que afetam a saúde, a base da intervenção clínica, objetivos de tratamento individualizados e uma abordagem personalizada da medicina.

“A codificação reflete ‘o que estamos tratando’ e ‘por que estamos tratando’, e, esperançosamente, fornecerá ímpeto para maior acesso dos pacientes a tratamentos baseados em evidências”, disse W. Timothy Garvey, MD, professor de Butterworth no Departamento de Ciências da Nutrição e Diretor do Centro de Pesquisa em Diabetes da Universidade do Alabama em Birmingham. Garvey também é investigador do GRECC e médico da equipe do Centro Médico de Assuntos Veteranos do Departamento de Birmingham. Garvey é o autor correspondente do estudo.

Atualmente, o diagnóstico de obesidade baseia-se apenas no IMC, que não indica o impacto do excesso de adiposidade na saúde de uma pessoa. O código da Classificação Internacional de Doenças ( CID ) para obesidade diz “obesidade devido ao excesso de calorias”, que os especialistas dizem não ter significado médico e não refletir a patogênese da obesidade.

“Essas inadequações contribuem para a falta de acesso dos pacientes a terapias baseadas em evidências e a apreciação da obesidade como uma doença crônica”, disse Garvey.

A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) e a Associação Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO) adotaram o conceito de ABCD.

“Existe um crescente reconhecimento global de que o IMC e outras métricas simples da obesidade não refletem com precisão a complexidade da doença ou as circunstâncias dos pacientes. A proposta de Garvey e Mechanick para um sistema de classificação de quatro domínios cientificamente preciso e medicamente acionável é bem-vinda, e baseia-se em iniciativas anteriores da AACE e do EASO, explicando a obesidade como uma ‘doença crônica baseada na adiposidade’. Está na hora da obesidade entrar na era da medicina de precisão, com novos sistemas de classificação baseados em parâmetros funcionais estabelecidos “, disse Gema Frühbeck, primeira autora do artigo do EASO sobre ABCD.

“A AACE tem apoiado historicamente os esforços no avanço da avaliação clínica e da terapia da obesidade além de apenas uma doença de peso baseada no IMC, incluindo diretrizes que recomendam diagnósticos com mais nuances com base no exame e na avaliação clínica para classificar e encenar a gravidade da doença. É essencial combinar a intensidade da terapia com a gravidade e a fisiopatologia da doença, assim a AACE seguiu suas diretrizes com uma declaração de posiçãopropondo o ABCD como um novo termo diagnóstico para obesidade. Essa estrutura de codificação proposta do CDI apoia os esforços clínicos de personalizar diagnósticos individuais com mais precisão e nuance, o que beneficiará planos terapêuticos personalizados para pacientes com obesidade “, disse Karl Nadolsky, DO, FACE, presidente da Rede Estadual de Nutrição e Obesidade da AACE. .

“A estrutura fornece uma maneira bem organizada para ajudar os profissionais e pagadores a conceituar a obesidade além de uma estrutura errônea deste paciente que come demais e não é ativo o suficiente”, disse Jamy Ard, MD, professor de epidemiologia e prevenção na Wake Forest School of Medicine. e co-diretor do Centro de Controle de Peso da Wake Forest Baptist Health em Winston-Salem, NC. Ard não foi associado à pesquisa.

Ard acrescentou que o maior desafio que ele prevê com essa abordagem é que os profissionais atualmente subdiagnosticam a obesidade usando a codificação simples baseada no IMC. “Essa abordagem mais avançada exigirá uma quantidade significativa de educação e divulgação para alterar o comportamento dos provedores. No entanto, se um reembolso maior estiver vinculado a esse tipo de sistema de codificação, conforme os autores aspiram, isso poderá ajudar a impulsionar a adoção e implementação mais amplas”, afirmou. Ard.